隨著醫(yī)療設備在臨床護理中的使用越來越廣泛，了解常規(guī)醫(yī)療設備的使用方法和掌握常規(guī)醫(yī)療設備的基本操作規(guī)程顯得尤為重要，加強護士對常規(guī)醫(yī)療設備的原理、操作規(guī)程及相關注意事項的了解，是提高護士素質、繼而提高護理質量的重要手段。下面就護理中常用的一些醫(yī)療設備使用方法及注意事項進行簡要說明。
    監(jiān)護儀的臨床應用

    1．心電圖(ECG)的監(jiān)護

    (1)心電圖監(jiān)護的應用范圍：ECG能夠實時反映出病人心臟的總體電氣信號，而且適用于所有的使用環(huán)境，因此ECG是所有生理參數(shù)監(jiān)護儀的最基本參數(shù)，使用時不能將它斷開。使用ECG監(jiān)護幾乎沒有特別的臨床限制，只是在下列兩種情況下可能會出現(xiàn)監(jiān)護困難。①碰到顫抖的病人和ECG信號特別弱的病人時，ECG信號難以提取出來，更難以進行心率計數(shù)。②碰到嚴重燒傷的病人，可能無法貼上電極，而需要特殊的針形電極。

    (2)電極的安放：如果使用的是符合我國行業(yè)標準YY／T0196----94而沒有過期的一次性電極，一般情況下不需要任何特殊的處理。如果信號質量不好，則應盡量將電極安放在肌肉柔軟的部位，安放時先用酒精擦去皮膚上的油膩汗跡。必要時先用電極片上的小砂片磨掉病人皮膚上的角化層，用酒精擦干凈，再貼上電極。如果要用ECG電纜來提取呼吸波，則應將用來做呼吸信號提取的兩個電極在胸廓上的左右位置拉開一定距離，否則呼吸信號可能很弱，病人呼吸較淺時無法進行呼吸計數(shù)。由于電極位置安放的變化，測量到的ECG波形可能與標準的心電圖有一定的差別，有時可能還是反極性的，因此，一定要注意。

    (3)對手術病人的監(jiān)護：在進行使用電刀的手術中，雖然高頻電刀的輸出頻率在數(shù)百千赫茲，與ECG的頻段相差甚遠，但術中會產(chǎn)生電弧，特別是在進行電凝時產(chǎn)生的電弧更多，導致頻率范圍很寬的不規(guī)則的干擾信號產(chǎn)生。其中有一部分干擾信號的頻率可能剛好落在ECG的頻段內(nèi)，它們將順利通過監(jiān)護儀的濾波器，對ECG信號產(chǎn)生很強的干擾。為了減小高頻電刀的干擾，需要采取一些必要的措施。由于ECG取的是兩個電極之間的電位差，在安放電極時，應盡量安放在以手術區(qū)為中心的圓周上，使各電極處于高頻電刀在體表上所產(chǎn)生的射頻電流的等電位線上，可以有效抑制電刀的輸出干擾。盡可能地把導聯(lián)線絞合起來，以減小導聯(lián)線問的面積，從而減小空間射頻電磁信號的干擾。監(jiān)護儀主機盡量離手術床遠一些，電源線與導聯(lián)電纜應盡量分開，走向不要成
平行狀態(tài)，也可減小一部分干擾。

    (4)帶起搏器病人的心電圖監(jiān)護：近幾年來，各地采用起搏器治療心臟病的情況越來越多，監(jiān)護儀對帶起搏器的病人進行監(jiān)護時，儀器測量到的不單是ECG的QRS波，在QRS波的前面還有一個起搏器產(chǎn)生的電脈沖，因此，會造成錯誤的、過高的心率計數(shù)。現(xiàn)代監(jiān)護儀已經(jīng)能夠區(qū)分開起搏脈沖和QRS波。當使用自動區(qū)分功能時，監(jiān)護儀首先抑制一個起搏脈沖，然后立刻在其后一個特定的很短的時間窗內(nèi)搜尋QRS波；當使用人工選擇區(qū)分功能時，由使用者確定一個閾值，使閾值高于起搏脈沖的幅度，而低于R波的幅度，這樣只有幅度高于閾值的脈沖才被送到心率計數(shù)器。還可用這種人工設置閾值的方法來防止過大的T波或病人移動所造成的誤差脈沖被計人心率。

    (5)監(jiān)護儀接地對心電圖測量的影響：監(jiān)護儀的外殼應當接地，以保護病人和醫(yī)務人員的安全。只有電源插座上有地線，并使用三線的電源電纜時，才不需要接一根單獨的地線。對于監(jiān)護儀而言，接地不僅具有保護作用，還具有很好的抗干擾作用。如果不采取接地措施，疊加在ECG信號上的電氣干擾將十分嚴重，難以觀察到較好的ECG信號波形，更無法進行心率計數(shù)。有的導聯(lián)干擾可能小一些，還能勉強觀察到ECG波形；有的導聯(lián)則可能使ECG信號被噪聲完全淹沒，不使用監(jiān)護儀的濾波器，根本無法觀察到ECG信號波形。