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信息化是醫(yī)聯(lián)體的支撐,同時是促進改革發(fā)展的動力。然而醫(yī)聯(lián)體內,各個醫(yī)療服務要素之間的業(yè)務協(xié)同面臨信息碎片化的挑戰(zhàn)。每個獨立的醫(yī)療機構,使用各自的應用系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)和利用輸入,而患者的病歷信息,自然分散在這些獨立的應用系統(tǒng)之中,患者信息的碎片化問題,需要通過信息技術手段進行整合與集成,例如患者用藥記錄必然是分散在不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)之中?;颊唠娮硬v碎片化問題,需要借助制度設計和信息技術實施共同協(xié)力解決。一方面是,醫(yī)聯(lián)體解決患者信息集成整合的責任和動力問題,醫(yī)聯(lián)體對自己的服務對象復雜,要承擔服務對象EMR信息集成整合任務。另一方面,在技術層面上,則是依據(jù)互操作性標準,實現(xiàn)患者電子病歷信息的連續(xù)采集與整合。
這些經過整合的,完整、及時和準確的信息,服務于醫(yī)聯(lián)體內的醫(yī)療服務者使用,于此同時,醫(yī)療服務活動中產生的新數(shù)據(jù),又進一步豐富患者的電子病歷存儲庫內容,以提升醫(yī)療服務質量和安全的目的。
醫(yī)聯(lián)體作為服務對象體的電子病歷信息集成責任人,同時又是這些信息資源的使用者,通過對患者碎片化病歷信息的集成,支撐實現(xiàn)患者的連續(xù)性醫(yī)療服務提供。
醫(yī)聯(lián)體以患者為中心的健康信息整合意義重大,效益明顯,然是實施上卻面臨新的挑戰(zhàn),面臨創(chuàng)新組織治理方式、開發(fā)業(yè)務規(guī)范和信息平臺建設,以及認識創(chuàng)新等方面的難題。例如,如何解決不同機構間的標準,不同業(yè)務間的標準,這時,就需要建立一個統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺。醫(yī)聯(lián)體建立后信息會積累更多,在信息交換和共享過程中,需要把更多數(shù)據(jù)進行處理,才能為患者施行連續(xù)性的服務決策。所以,不單需要技術體驗,還需要不同的專業(yè)背景,不同技術層面的訓練有素的專家團隊共同合作。
在組織方式上,醫(yī)聯(lián)體實際上就是不同醫(yī)院的“一把手工程”,且為政府行政資金投入的工程。對此,做好頂層規(guī)劃,集中優(yōu)質資金,加強技術團隊人才培訓,才能四兩撥千金。在業(yè)務規(guī)范上,現(xiàn)有醫(yī)院機構只有內部業(yè)務規(guī)范,缺乏醫(yī)療機構之間協(xié)同業(yè)務規(guī)范,更缺乏信息標準、數(shù)據(jù)資源所有權與使用權規(guī)范??梢?,當務之急是制度規(guī)范和互操作標準制定。在理念創(chuàng)新上,目前醫(yī)聯(lián)體內的患者可以享受到醫(yī)療連續(xù)性服務,即醫(yī)院內部科室間橫向銜接,電子病歷可隨患者轉移,以及機構間連續(xù)性數(shù)據(jù)共享,極大方便了患者的就醫(yī)。
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