近30年來，在醫(yī)院建設(shè)過程中，我國的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)經(jīng)歷了漫漫的路程。改革開放之初，隨著我國的對外開放，在醫(yī)院管理中引進(jìn)了許多國外所謂先進(jìn)的管理理念和方法。這些方法....
近30年來，在醫(yī)院建設(shè)過程中，我國的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)經(jīng)歷了漫漫的路程。改革開放之初，隨著我國的對外開放，在醫(yī)院管理中引進(jìn)了許多國外所謂先進(jìn)的管理理念和方法。這些方法為我國的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)輸入了許多新的理念，開拓了醫(yī)院管理者的思路。隨著這些方法在實踐中的貫徹落實，也不同程度地取得了某些質(zhì)量效果，但是隨著實踐
的深入，在受益的同時也暴露了這些方法不同程度地存在著理論與實踐的差距和西方與我國實際的差距。在醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)過程中，可以說我們經(jīng)歷了漫長的探索之路。近年來國內(nèi)醫(yī)院在質(zhì)量建設(shè)中，學(xué)習(xí)引進(jìn)了許多西方醫(yī)院關(guān)于質(zhì)量建設(shè)的理念和方法，有些在醫(yī)院管理中被廣泛地應(yīng)用，但是經(jīng)過幾年的實踐證明，國外醫(yī)院的管理方法并不完全適合我國的醫(yī)院，這其中有引進(jìn)過程中的吸收消化問題，也就是說，是全盤照搬，還是有所取舍，吸收其精華；同時也有中西方文化差異的問題，引入到國內(nèi)醫(yī)院后會出現(xiàn)“水土不服”的現(xiàn)象。國內(nèi)引進(jìn)國外有代表性的管理方法歸納起來有如下幾種。
6西格瑪(60或Six Sigma)管理方法是20世紀(jì)80年代興起的一種有效的質(zhì)量管理戰(zhàn)略方法，它源于美國的跨國公司摩托羅拉。國內(nèi)知名企業(yè)如聯(lián)想、春蘭、海爾、寶鋼、武鋼、美的等先后實施了6西格瑪質(zhì)量管理，并因此取得企業(yè)經(jīng)營業(yè)績的飛速發(fā)展。而6西格瑪也逐漸從一種質(zhì)量管理方法變成了一種有效的企業(yè)流程設(shè)計、改造和優(yōu)化的管理技術(shù)，繼而成為許多企業(yè)追求質(zhì)量管理的重要戰(zhàn)略舉措。20世紀(jì)80年代初，我國曾引入此方法用于醫(yī)院的管理，某些醫(yī)院也曾在臨床質(zhì)量管理中應(yīng)用并介紹過經(jīng)驗，近年來由于實際效果與期望的效果相差甚遠(yuǎn)，有逐漸銷聲匿跡的現(xiàn)象。作者認(rèn)為，作為一種質(zhì)量管理的理念，6西格瑪從理論上講不失為一種良好的方法，但是它主要用于企業(yè)的生產(chǎn)流水線，用于產(chǎn)品質(zhì)量，特別是自動化流水線的產(chǎn)品質(zhì)量上。如果真的能達(dá)到理論上的要求和期待的目標(biāo)，把缺陷率降低到百萬分之一，這當(dāng)然是人們盼望的。但是對醫(yī)院和臨床醫(yī)療過程來講，能否實現(xiàn)這樣一個期盼的結(jié)果，則是值得商榷的。因為臨床上面對的是各種各樣的患者，疾病相同，但是臨床表現(xiàn)可以各異，同樣的疾病表現(xiàn)在不同人身上和就診的時機不一樣，就會千差萬別。同樣一種藥物，對不同的人效果會大相徑庭。同一級別的專家在面對同一疾病時，由于個人的經(jīng)驗和實踐局限性的影響，也許會選擇不同的方法來治療。但是最終都能取得良好的醫(yī)療效果。無論多么有經(jīng)驗的專家，當(dāng)面對一種新的疾病或從來沒見過的疾病時，也難免會感到茫然，會出現(xiàn)判斷的失誤，所以說從理論上講，用6西格瑪?shù)睦砟顏硪筢t(yī)務(wù)人員，這種愿望可以理解，但是臨床實際卻很難實現(xiàn)。僅能作為一種質(zhì)量要求的理念，在臨床上推廣起來會遇到很多無法回避的現(xiàn)實問題。臨床工作是一種探索性較強的實踐活動，經(jīng)常會有_些難測的因素。每一個患者都是一個具有獨立特點的個體，忽視了這些特點而一味追求理想的目標(biāo)，則很難實現(xiàn)。
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