醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對(duì)全過程實(shí)行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi)，患者感染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會(huì)傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量如何監(jiān)控？

　　醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房（NICU）、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）、燒傷病房及解剖室、凈化實(shí)驗(yàn)室、人工透析室、標(biāo)本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。

　　一、設(shè)計(jì)

　　我國(guó)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”）強(qiáng)調(diào)，新風(fēng)必須遵循三級(jí)過濾的原則。這是因?yàn)楹涂照{(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負(fù)荷比高達(dá) 90% 以上，因此，為了運(yùn)行質(zhì)量必須強(qiáng)調(diào)新風(fēng)三級(jí)過濾?，F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，能放中效最好。設(shè)計(jì)人員只有準(zhǔn)確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰易畲蟪潭鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。

　　設(shè)計(jì)人員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對(duì)醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場(chǎng)做認(rèn)真地調(diào)研、考察，否則，設(shè)計(jì)出來的潔凈室工程質(zhì)量就會(huì)大打折扣。如在對(duì)某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測(cè)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標(biāo)嚴(yán)重。工程人員首先想到的是過濾器風(fēng)口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實(shí)有漏，但和檢測(cè)出的塵濃數(shù)量不相當(dāng)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，這是新風(fēng)口設(shè)計(jì)不當(dāng)，由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，必然產(chǎn)生危及室內(nèi)潔凈度的結(jié)果，無論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達(dá)到要求，實(shí)際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠(yuǎn)離污染源的總體要求是相違背的。

　　設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，潔凈室的設(shè)計(jì)絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的第一道保障。

　　二、施工

　　潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為3個(gè)階段：即準(zhǔn)備階段、施工階段和驗(yàn)收階段。

　?。ㄒ唬?zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

　　1.認(rèn)真做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底

　　充分領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)意圖，做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　施工中會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設(shè)計(jì)、建設(shè)方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理變更。

　　如在對(duì)某潔凈室改擴(kuò)建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工，后經(jīng)施工方與設(shè) 計(jì)人員和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑?，既滿足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

　　2.嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量

　　潔凈室的材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。對(duì)裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和設(shè)計(jì)文件的要求進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。

　　空調(diào)保溫材料也必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

　?。ǘ┕こ藤|(zhì)量控制要點(diǎn)

　　潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員須對(duì)潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認(rèn)識(shí)，否則，施工質(zhì)量很難得到保障?！　艋照{(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗(yàn)收階段不可少的一項(xiàng)重要工作。通過調(diào)試可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時(shí)進(jìn)行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對(duì)設(shè)計(jì)圖紙也是一個(gè)重要的驗(yàn)證過程。

　　潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過濾器前達(dá)到清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時(shí)以上，空吹后再對(duì)送回風(fēng)管和空調(diào)機(jī)組內(nèi)部進(jìn)行清掃和擦洗干凈。

　　工程竣工后，建設(shè)單位應(yīng)組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應(yīng)科室、設(shè)計(jì)和施工單位依照工程設(shè)計(jì)文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50233-2002）、《通風(fēng)與空調(diào)工程施工驗(yàn)收規(guī)范》（GB50243-2002）和《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》（JGJ71-90）等有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范對(duì)潔凈室進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量驗(yàn)收，并應(yīng)委托有資質(zhì)的第三方檢測(cè)單位對(duì)潔凈室內(nèi)潔凈度對(duì)照設(shè)計(jì)文件和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)。

　　三、維護(hù)

　　維護(hù)在保證潔凈室工程質(zhì)量的過程中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫(yī)院潔凈室內(nèi)工作人員突然暈倒，經(jīng)查一方面是新風(fēng)加熱器前沒有有效地過濾，該管路上有關(guān)部件已嚴(yán)重堵塞，由于沒有維護(hù)，以致沒有新風(fēng)吸入，加上空調(diào)箱內(nèi)一部分風(fēng)機(jī)掉帶，總風(fēng)量又小，導(dǎo)致潔凈室相對(duì)密閉，體質(zhì)較弱的人處在長(zhǎng)期缺氧的室內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)暈倒?fàn)顩r。

　　再如，某院潔凈手術(shù)室某日突然發(fā)現(xiàn)某點(diǎn)菌濃大增，只能停止手術(shù)待查。結(jié)果查出某點(diǎn)上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術(shù)人員相信這一漏洞在此前已經(jīng)存在。問題出在平時(shí)對(duì)過濾器根本沒有檢查檢漏的制度，如果經(jīng)常打開孔板檢查一下，這個(gè)問題不難發(fā)現(xiàn)。

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