醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院廢物的有效管理是控制疾病擴散的重要環(huán)節(jié)和途徑。為加強醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生的危害，現(xiàn)將我院對醫(yī)療廢物，重點是一次性醫(yī)療用品廢物的處置方法報告如下。

　　1  醫(yī)療廢物的分類收集

　　1.1  設置三種以上顏色的污物袋  黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，利器盒裝損傷性廢物，醫(yī)院建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都放入標有相應顏色的污物袋中，在裝滿3/4時有專職回收人負責封袋運送。

　　1.2  銳器不應與其他廢棄物混放  銳器用后必須穩(wěn)妥安全地置入利器盒中，3/4滿時封蓋由專職回收人送到焚化爐焚燒和無害化處理。

　　1.3  分散的污物袋按時收集集中  污物袋每日運出病房或科室，并運往指定的貯存點，收集運送時采用隔離轉移，以有效防止污染物對人員的危害及對環(huán)境的污染。

　　2  醫(yī)療廢物的處理

　　2.1  一次性輸血器、引流袋  采血后的一次性注射器，因具有高度傳染性且浸泡消毒效果不理想，故應放入專用收集袋直接焚燒。

　　2.2  一次性輸液器  使用后先剪下針頭部分，放入利器盒中，其余部分只要分離金屬的瓶塞穿刺器后，中間剪一刀，放入專用收集袋即可。

　　2.3  使用后的一次性注射器  針頭放入利器盒；注射器針筒放入收集袋，集中回收后采用集中消毒方法。

　　2.4  建立單位計量回收制度  設專人負責定點回收工作，使用后的一次性醫(yī)療用品不進行“一對一”清點交換，盡量減少人員與使用后的一次性醫(yī)療用品的過多接觸，我們將常用的注射器、輸液器進行計量，以該單位計量與醫(yī)院的全年進貨數(shù)量相乘，所得總量與回收數(shù)量進行對比，我院一次性醫(yī)療用品的總量低于回收量15%～20%，其原因在于回收后的一次性醫(yī)療用品部分帶有殘留的液體，故重量可能超過醫(yī)院的進貨量。

　　3  討論

　　WHO于1983年由歐洲19個國家提議，并強調系統(tǒng)地研究醫(yī)療廢物處理的重要性；1986年美國環(huán)保機構提出有關感染性廢物處理的方針；1998年WHO將醫(yī)療廢物規(guī)定為8大類，繼而，許多國家和地區(qū)都相繼出臺醫(yī)療廢物處理的方針和法規(guī)等［1，2］。我國在本次SARS流行之后，在較短的時間內，先后由國務院、衛(wèi)生部和環(huán)境保護總局等部委員頒布有關醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，從而加快了我國醫(yī)療廢物規(guī)范管理進程。

　　我國衛(wèi)生行政管理辦法中對使用后一次性醫(yī)療用品處理提出了兩項既帶指導性又帶指令性的任務，即：(1)將用畢的一次性醫(yī)療用品在各醫(yī)療單元內用高效消毒劑進行分類消毒；(2)使用后的一次性注射器先進行毀形，然后用消毒液浸泡消毒。以上指令的實行是以醫(yī)療垃圾具有傳染性為根據(jù)的，但是，到目前為止，無論在世界衛(wèi)生組織（WHO）給污物的分類，還是我國現(xiàn)有的有關法規(guī)中找不到一次性醫(yī)療用品廢棄物屬“傳染性垃圾”的準確答案。將所有用后的一次性醫(yī)療用品在各醫(yī)療單元內用高效消毒劑浸泡消毒以示無害化處理忽視了醫(yī)療單元內還存在相當一部分不是傳染性一次性醫(yī)療用品的現(xiàn)實，違背了消毒滅菌方法選擇的原則，在一定程度上擴大了消毒劑應用的負面影響［3］，另有文獻表明對一次性塑料輸液管采用浸泡消毒后毀形的方法處理，并沒有達到使污染的細菌減少的效果，相反還使細菌污染加重［4］。由于絕大多數(shù)醫(yī)院一次性醫(yī)療器具的毀形工作靠人工分檢進行，因此，分檢量大、難度大，分檢者因此而產生的醫(yī)院感染危險性大［5，6］，且毀形標準難以界定，質量沒保證。我院對一次性醫(yī)療用品的后勤管理采取標準預防，即以最大限度的減少對使用后的一次性醫(yī)療用品的接觸，從而取消注射器使用后毀形，使用利器盒，即使用后的注射器針頭丟入利器盒，注射器針筒放入收集袋，不進行消毒劑浸泡消毒，一次性輸液器亦取消消毒劑浸泡消毒，集中回收后采用集中消毒，這樣不僅取得較好的消毒效果，同時也為醫(yī)院節(jié)約大量的消毒經費。

　　4  結論

　　我院對醫(yī)療廢物的管理工作表明：(1)標準預防技術符合美國CDC所提出的標準預防的理念。這樣減少醫(yī)務人員過多的接觸使用后的污染性一次性醫(yī)療用品，避免因注射器毀形時造成對環(huán)境的污染。(2)隔離轉移起到有效防止污染物對人員的危害及對環(huán)境的污染。(3) 單位計量不僅避免了大量人力的浪費，同時也避免清點核對時對污染物的過多接觸。

　　通過采取這些綜合的管理措施，我院醫(yī)療廢物的管理已達系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化的目的，從而保證了醫(yī)療安全和患者的健康，隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)療廢物的處理從以焚燒作為最終的無害化處理向綜合治理方向轉變，我們還應作出不懈的努力。